Hipoacusia neurosensorial

Pérdida auditiva neurosensorial

¿Qué es la pérdida auditiva neurosensorial?

La pérdida auditiva neurosensorial (PAN) es la categoría más común de pérdida auditiva que afecta a adultos sanos. Ocurre cuando hay un problema con el oído interno, generalmente en la cóclea o las estructuras asociadas, o con la vía nerviosa auditiva que conecta el oído interno con el cerebro. La PAN suele ser permanente e irreversible, aunque generalmente se puede tratar con audífonos para pérdida auditiva.

Signos y síntomas de la PAN

Los primeros signos de la pérdida auditiva neurosensorial incluyen lo siguiente:

  • Aumentar el volumen del televisor o la radio a un punto incómodo para los demás.
  • Dificultad para entender conversaciones en entornos ruidosos.
  • Sentimientos de inseguridad o frustración debido a la dificultad para oír o entender a los demás.
  • Tener que pedir frecuentemente a las personas que repitan lo que dijeron o que hablen más alto.

Durante las evaluaciones auditivas profesionales, la mayoría de los pacientes describen una sensación de audición disminuida. Otras quejas comunes incluyen una sensación de obstrucción en el canal auditivo, zumbido en los oídos y problemas de equilibrio o vértigo.

Causas de la PAN

Como se mencionó anteriormente, la pérdida auditiva neurosensorial generalmente es el resultado de daño en las estructuras del oído interno, que procesan las ondas sonoras y las convierten en señales eléctricas, o en la vía nerviosa auditiva por la que esas señales llegan al cerebro para su interpretación. El daño puede ocurrir repentinamente, ya sea de forma instantánea o en el transcurso de unos días, en una condición conocida como pérdida auditiva neurosensorial súbita. Veamos qué puede causar ese tipo de daño:

Condiciones congénitas

Las causas "congénitas" de la pérdida auditiva neurosensorial se refieren a condiciones con las que las personas nacen. La pérdida puede deberse a una infección o enfermedad de la madre, problemas hereditarios de audición u otras condiciones o síndromes genéticos que el niño pueda tener.

Exposición a ruidos fuertes

La exposición a ruidos fuertes puede ser otra de las causas de la pérdida auditiva neurosensorial. Ruidos fuertes repentinos, como disparos o explosiones, pueden causar daño inmediato. Pero también es importante tener en cuenta que la exposición a altos decibelios durante largos períodos de tiempo, ya sea en un lugar de trabajo ruidoso o incluso mediante el uso excesivo de audífonos a volúmenes altos, causa daño al oído interno.

Limitar tu exposición a sonidos por encima de 85 decibelios y usar protección auditiva cuando sepas que estarás en entornos ruidosos puede ayudar a proteger tu audición a largo plazo.

Envejecimiento (presbiacusia)

El desgaste del cuerpo es una parte normal del envejecimiento, y tus oídos no son la excepción. En cuanto a la pérdida auditiva relacionada con la edad, también conocida como presbiacusia, la pérdida auditiva neurosensorial es extremadamente común. Podría estar relacionada con años de exposición a ruidos fuertes, lesiones, enfermedades, medicamentos ototóxicos, o cualquier combinación de esos factores, pero el resultado final es un daño acumulativo que interrumpe la capacidad de tu cuerpo para procesar el sonido.

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Tipos de pérdida auditiva neurosensorial

La pérdida auditiva neurosensorial puede categorizarse de diferentes maneras:

Pérdida auditiva neurosensorial bilateral

La pérdida auditiva neurosensorial bilateral ocurre cuando la pérdida auditiva causada por daño en el oído interno o el nervio auditivo se produce en ambos oídos, izquierdo y derecho. Sus síntomas son los mismos que suelen asociarse con la pérdida auditiva neurosensorial.

Pérdida auditiva neurosensorial unilateral

La pérdida auditiva neurosensorial unilateral (PANU) es el término usado cuando la condición afecta solo a un oído, ya sea el izquierdo o el derecho. Para las personas con PANU, puede ser difícil determinar de dónde provienen los sonidos y también pueden experimentar tinnitus unilateral.

Pérdida auditiva neurosensorial asimétrica

La pérdida auditiva neurosensorial asimétrica se refiere a una situación en la que una persona tiene pérdida auditiva neurosensorial bilateral, pero la pérdida es peor en un oído que en el otro. Si bien es bastante común que la pérdida auditiva varíe entre un oído y el otro, las diferencias notables de 10 dB o más se definen como asimétricas.

Pérdida auditiva neurosensorial súbita

La pérdida auditiva neurosensorial súbita (PANS) es una condición en la que la pérdida auditiva aparece rápidamente, por lo general, dentro de las 72 horas. Es una condición médica grave y debe considerarse una situación de emergencia. Por lo general, ocurre en un oído, pero puede ocurrir en ambos, y puede estar acompañada de mareos o tinnitus (zumbido en los oídos). Hasta el 90% de los casos de PANS tienen causas desconocidas, pero a veces se asocian con infecciones virales o bacterianas, enfermedades autoinmunes, neuroma acústico, enfermedad de Lyme y esclerosis múltiple.

Pérdida auditiva conductiva vs. neurosensorial

Cuando se comparan las diferencias entre la pérdida auditiva conductiva y la neurosensorial, los principales factores diferenciadores son las causas y la ubicación del problema. La pérdida auditiva conductiva se atribuye a causas que impiden que el sonido se mueva a través del oído externo y medio para su procesamiento. Esas pueden incluir un tímpano perforado o, más comúnmente, obstrucciones como cerumen o acumulación de líquido, la presencia de objetos extraños o deformidades congénitas.

Por otro lado, la pérdida auditiva neurosensorial ocurre en el oído interno y se produce por daño en la anatomía que vincula los oídos con el cerebro en el proceso de interpretación del sonido.

Diagnóstico de la PAN

Si has notado signos de pérdida auditiva, incluso los sutiles, es una buena idea realizar una prueba auditiva. Una prueba auditiva en línea puede ayudar a determinar si debes acudir a una prueba auditiva en persona.

Un diagnóstico de pérdida auditiva neurosensorial solo se puede hacer en persona con un profesional de la salud auditiva capacitado para distinguir entre tipos y grados de pérdida auditiva. El o la profesional realizará algunas pruebas indoloras, que se describen a continuación, para determinar tu nivel de pérdida auditiva.

Si crees que tú o un ser querido puede estar experimentando pérdida auditiva, programa un examen gratuito con un especialista en GAES hoy mismo.

Prueba auditiva en persona

Realizar una prueba auditiva en persona es una de las cosas más importantes que puedes hacer si sospechas que tienes pérdida auditiva. Durante la prueba, un profesional de la salud auditiva examinará tus oídos y realizará pruebas de sonido, incluyendo la audiometría tonal pura y la discriminación del habla.

La audiometría tonal pura es la forma más común en la que se diagnostica la PAN. Es un tipo de prueba auditiva realizada por un especialista auditivo utilizando un dispositivo conocido como audiómetro. Escucharás una variedad de sonidos reproducidos a través del audiómetro e indicarás cuáles puedes oír presionando un botón. Los resultados de la prueba se presentan como un gráfico conocido como audiograma (se describe más abajo).

En una prueba de discriminación del habla, se te pedirá que repitas palabras que te dicen. Tu especialista en salud auditiva interpretará los resultados combinados de estas pruebas, así como los hallazgos del examen físico, para ofrecer soluciones y guiar tus próximos pasos hacia una mejor audición. Puedes agendar una cita en línea o por teléfono, o simplemente visitar cualquiera de los centros auditivos GAES en todo el país.

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Audiograma

Un audiograma es un gráfico que muestra los resultados de tu prueba de audición, representando visualmente tu capacidad para escuchar variaciones en la intensidad y el tono de los sonidos, así como diferentes frecuencias. El eje X (horizontal) representa la frecuencia y el eje Y (vertical) representa la intensidad.

Verás una variedad de marcas y líneas en tu audiograma; algunas diferenciarán tu oído derecho del izquierdo, y otras indicarán la conducción ósea (sonido percibido a través del hueso) frente a la conducción aérea (sonido percibido a través del aire).

Un audiograma de pérdida auditiva neurosensorial diferirá de un audiograma de pérdida auditiva conductiva, y tu profesional de atención auditiva en GAES es un experto en interpretar las sutilezas de los resultados. Con base en esa información, te ayudarán a encontrar soluciones que aborden tu pérdida auditiva única.

Prueba de Weber

La prueba de Weber se puede utilizar para indicar pérdida auditiva unilateral, así como para ser un primer paso en determinar si estás tratando con pérdida auditiva conductiva o neurosensorial. En la prueba, un diapasón vibrante se coloca verticalmente en la parte superior de tu cabeza o en la frente, y se te pregunta si puedes escuchar el tono igualmente en ambos oídos. Si indicas que el tono suena más fuerte en un oído que en el otro, sugiere que hay pérdida auditiva unilateral. Para distinguir entre pérdida auditiva conductiva y neurosensorial, se realiza la prueba de Rinne.

Prueba de Rinne

La prueba de Rinne es un método eficaz y rápido para probar la pérdida auditiva conductiva y, por lo general, se realiza junto con una prueba de Weber. En esta prueba, que se realiza en un oído a la vez, un diapasón vibrante se coloca perpendicular a la cabeza en la apófisis mastoides (la protuberancia ósea en la base del cráneo detrás de la oreja).

El evaluador te pedirá que indiques cuando ya no puedas escuchar el sonido proveniente del diapasón; luego, moverá el diapasón paralelo a tu oído y te pedirá que indiques nuevamente cuando ya no puedas escuchar la vibración. Esta prueba tiene como objetivo determinar si puedes escuchar mejor a través de la conducción aérea u ósea; si la conducción ósea es mejor, sugiere que hay pérdida auditiva conductiva.

Tratamiento de la PAN

Aunque la pérdida auditiva neurosensorial es generalmente permanente, hay una serie de opciones de tratamiento que te permitirán seguir participando plenamente en tu vida.

Audífonos para pérdida auditiva

En los tratamientos de la pérdida auditiva neurosensorial, los aparatos auditivos suelen ser la mejor opción. La función de los aparatos auditivos (amplificar las ondas sonoras para compensar la capacidad auditiva natural perdida) es ideal para este tipo de pérdida auditiva. Las vibraciones más fuertes que los aparatos auditivos envían hacia el oído ayudan a crear los impulsos eléctricos que el cuerpo envía naturalmente al cerebro, y que este interpreta y comprende, como el habla u otros sonidos.

Los mejores audífonos para la PAN

El mejor tipo de audífono para la pérdida auditiva neurosensorial dependerá de varios factores, incluida la gravedad de tu pérdida.

El tipo más potente de audífonos para pérdida auditiva suele ser el modelo retroauricular (BTE), que alberga todos los componentes en una pequeña carcasa que se ajusta detrás de la oreja y se conecta a un auricular. Los modelos de auricular en el canal (RIC) son los más populares debido a su combinación de tamaño discreto, comodidad y versatilidad; los pueden utilizar personas con pérdida auditiva que varía de leve a grave.

Los modelos más discretos, conocidos como intrauricular (ITE) o completamente en el canal (CIC), son apenas visibles, pero aún proporcionan una solución poderosa para personas con pérdida auditiva de leve a moderada.

Implantes cocleares

Para personas con pérdida auditiva neurosensorial de grave a profunda, los implantes cocleares pueden ser una solución. Estos dispositivos implantables quirúrgicamente estimulan directamente el nervio auditivo, evitando las partes dañadas o no funcionales del oído, en lugar de enviar ondas sonoras amplificadas al oído para su procesamiento.

Audífonos de conducción ósea

Los aparatos auditivos de conducción ósea para la pérdida auditiva neurosensorial no son una opción popular, ya que suelen ser mejores para personas que tienen pérdida auditiva conductiva asociada con el oído externo y medio. Estos dispositivos, que a menudo se diseñan como una banda que rodea la parte posterior de la cabeza, o como aplicaciones sobre la oreja o adhesivas, conducen el sonido enviando vibraciones a través de los huesos de la cabeza. Estas vibraciones estimulan la cóclea, que luego envía señales al cerebro.

Entrenamiento auditivo

El entrenamiento auditivo, o rehabilitación auditiva, ha sido durante mucho tiempo parte del cuidado postquirúrgico para personas con implantes cocleares, ya que las ayuda a adaptarse a su mejorada capacidad auditiva. Sin embargo, más recientemente, los científicos están explorando cómo también podría ayudar a los usuarios de aparatos auditivos y mejorar su experiencia.

Una revisión de estudios de 2020 indicó que una combinación de aparatos auditivos y entrenamiento auditivo podría ser un enfoque útil para mejorar las habilidades de comunicación. Este enfoque es todavía relativamente nuevo y aún existen preguntas sobre la eficacia a largo plazo para los usuarios de aparatos auditivos, pero los resultados iniciales muestran cierta promesa.

Preguntas frecuentes sobre la PAN

Revisa estas respuestas rápidas a algunas de las preguntas más frecuentes sobre la pérdida auditiva neurosensorial.

¿La pérdida auditiva neurosensorial es permanente?

Por lo general, La pérdida auditiva neurosensorial es permanente. El daño a los nervios, células ciliadas u otras estructuras del oído interno es, en su mayoría, irreversible, por lo que es importante hacer todo lo posible para proteger tu audición.

¿Se puede curar la pérdida auditiva neurosensorial?

La pérdida auditiva neurosensorial generalmente no se puede curar, pero se puede tratar. Usar aparatos auditivos es una de las mejores formas de abordar la pérdida y mejorar la audición. Sin embargo, es importante recordar que los aparatos auditivos "ayudan" a la audición, en lugar de restaurarla, por lo que necesitas usarlos constantemente para obtener el máximo beneficio de tu inversión.

¿Cuánto dura la pérdida auditiva neurosensorial?

La pérdida auditiva neurosensorial dura el resto de tu vida después de que se ha producido el daño. Usar aparatos auditivos puede hacer una diferencia significativa en la capacidad de escuchar y elevar la calidad de vida de las personas que tienen pérdida auditiva.

¿Pueden las alergias causar pérdida auditiva neurosensorial?

Es extremadamente improbable que las alergias causen pérdida auditiva neurosensorial. Es mucho más probable que se asocien con la pérdida auditiva conductiva, en la que la hinchazón o la acumulación de líquido dentro de los oídos pueden llevar a una audición obstruida.

¿Un trauma en la cabeza causar pérdida auditiva neurosensorial?

Las lesiones traumáticas en la cabeza pueden dar como resultado pérdida auditiva neurosensorial. Un trauma en la cabeza que dañe las estructuras del oído interno o las partes del cerebro que procesan el sonido puede causar pérdida auditiva neurosensorial permanente.

¿Pueden los aparatos auditivos ayudar con la pérdida auditiva neurosensorial?

Los aparatos auditivos son una excelente opción para mejorar la pérdida auditiva neurosensorial. Las personas con esta condición, a menudo permanente, se benefician de la ayuda de los aparatos auditivos para amplificar las vibraciones sonoras que se envían al cerebro para procesarlas.

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